入力例)フランクミュラー 69173 ダイヤ
ご入力いただいたお客様情報をこちらで確認後、ご指定の配送先にキットを送付いたします。お客様情報を暗号化して送受信するSSL標準装備フォームになっておりますので、安心してご利用下さい。
下記のフォームをご入力の上、フォーム下の送信ボタンを押して下さい。
※当社への返送時に自宅からのヤマト便集荷ではなく、コンビニからお送り頂く場合はコチラのチェックボックスにチェックをお入れ下さい。コンビニ発送の専用伝票をご用意して同梱致します。
身分証明書の写真を添付の場合はファイルを選択(参照)ボタンを押して、ファイルを選択して下さい。※裏面に現住所の記載がある場合は、裏面も添付ください。※ファイル容量合計5MBまで
※身分証明書のコピーを同梱頂ける場合は、上記は不要です。
※迷惑メール対策等を行っている方は、以下のドメインを受信できるように設定してください。 @sandaiya.jp
この申込みフォームは、SSL暗号化通信により保護されております。